Ginecomastia: Principais fatores de risco

A ginecomastia é uma condição caracterizada pelo aumento do tecido mamário em homens, resultando em uma aparência semelhante aos seios femininos. Embora seja frequentemente benigna, pode causar desconforto psicológico e ansiedade. Entender os principais fatores de risco é fundamental para o diagnóstico e, em alguns casos, para a prevenção.

O que é Ginecomastia?

A ginecomastia ocorre devido a um desequilíbrio hormonal entre o estrogênio (hormônio feminino) e a testosterona (hormônio masculino). O estrogênio estimula o crescimento do tecido mamário, enquanto a testosterona o inibe. Quando a proporção de estrogênio é relativamente maior, o tecido mamário pode se desenvolver.

Principais Fatores de Risco

Diversas situações e condições podem contribuir para esse desequilíbrio hormonal. Abaixo estão os fatores de risco mais comuns:

1. Fatores Hormonais Naturais

Idade: A ginecomastia é mais comum em três fases da vida:

• Período neonatal: Cerca de 60 a 90% dos recém-nascidos do sexo masculino apresentam ginecomastia temporária devido ao estrogênio materno. Geralmente, a condição desaparece em poucas semanas.
• Puberdade: A ginecomastia puberal afeta de 50 a 70% dos adolescentes, geralmente entre 13 e 14 anos. A flutuação hormonal nessa fase leva a um aumento de estrogênio em relação à testosterona, mas a condição costuma regredir espontaneamente em 6 meses a 2 anos.
• Terceira idade: Com o envelhecimento, a produção de testosterona diminui e, ao mesmo tempo, a quantidade de tecido adiposo (gordura) aumenta. Essa gordura converte a testosterona restante em estrogênio, elevando o risco de ginecomastia.

2. Condições Médicas

• Doenças do Fígado: O fígado é responsável por metabolizar hormônios. Problemas como cirrose ou insuficiência hepática podem impedir a correta eliminação do estrogênio do corpo, levando ao seu acúmulo.
• Insuficiência Renal Crônica: A diálise pode alterar o equilíbrio hormonal, aumentando a concentração de estrogênio.
• Tumores: Certos tumores, especialmente nos testículos, nas glândulas suprarrenais ou na hipófise, podem produzir hormônios que causam o desequilíbrio, como estrogênio ou gonadotrofina coriônica humana (hCG), que estimula a produção de estrogênio.
• Problemas Endócrinos: Doenças como o hipertireoidismo (tireoide hiperativa) podem alterar o metabolismo hormonal.
• O hipogonadismo (diminuição da função testicular) leva à baixa produção de testosterona, também sendo um fator de risco significativo.

3. Medicamentos

Medicamentos: Uma ampla gama de remédios pode ter a ginecomastia como efeito colateral. Exemplos incluem:

• Ansiolíticos e antidepressivos: como diazepam e alguns tricíclicos.
• Medicamentos para o coração: como a digoxina e os bloqueadores dos canais de cálcio.
• Medicamentos para o estômago: como a cimetidina (antiácido).
• Esteroides anabolizantes: O uso de esteroides anabolizantes sintéticos pode causar ginecomastia, especialmente quando o ciclo é interrompido.
• Medicamentos anti-androgênicos: usados para tratar problemas de próstata.

4. Outros Fatores

• Obesidade: A gordura corporal contém uma enzima chamada aromatase, que converte a testosterona em estrogênio. Por isso, homens com sobrepeso ou obesidade têm maior probabilidade de desenvolver ginecomastia. É importante notar a diferença entre ginecomastia e pseudoginecomastia, que é o acúmulo de gordura na região peitoral sem o crescimento do tecido glandular.
• Consumo de álcool: O consumo excessivo e crônico de álcool pode afetar o fígado, levando aos problemas hormonais mencionados anteriormente.
• Exposição a substâncias químicas: A exposição a certos produtos químicos ambientais, como os ftalatos, pode imitar o estrogênio no corpo, contribuindo para o desequilíbrio hormonal.

Conclusão

Embora a ginecomastia seja muitas vezes uma condição benigna e transitória, especialmente durante a puberdade, ela pode ser um sinal de alerta para um problema de saúde subjacente. Se você notar o crescimento de suas mamas, é fundamental procurar um médico. O diagnóstico correto, que pode incluir exames de sangue e de imagem, é o primeiro passo para determinar a causa e o tratamento adequado, seja ele clínico ou cirúrgico.