O desenvolvimento da ginecomastia está diretamente relacionado ao desequilíbrio hormonal no organismo masculino, especificamente quando há uma alteração na proporção entre estrogênio e testosterona. Este desequilíbrio pode ser desencadeado por diversos fatores fisiológicos e externos que afetam a produção ou ação desses hormônios no corpo. Na maior parte dos casos vemos o desenvolvimento idiopático, ou seja, sem causa aparente e de forma espontânea.
Medicamentos são uma das causas mais comuns da ginecomastia, incluindo anti-androgênicos utilizados no tratamento de câncer de próstata, alguns antidepressivos, antibióticos como cefalosporinas, medicamentos para hipertensão como espironolactona, e drogas para tratamento de úlcera. O uso de esteroides anabolizantes, consumo excessivo de álcool e uso regular de maconha também podem contribuir significativamente para o desenvolvimento desta condição.
Condições médicas específicas podem ser responsáveis pelo surgimento da ginecomastia, como doenças hepáticas (especialmente cirrose), hipertireoidismo, tumores testiculares ou da glândula adrenal, síndrome de Klinefelter e problemas na hipófise. Além disso, o processo natural de envelhecimento pode levar a alterações hormonais que favorecem o desenvolvimento desta condição, principalmente em homens acima dos 50 anos.
Fatores ligados ao estilo de vida e condições ambientais também podem influenciar o desenvolvimento da ginecomastia, como a exposição a produtos químicos com efeito estrogênico (xenoestrogênios), presentes em alguns cosméticos e plásticos, além de dietas ricas em fitoestrogênios. A obesidade, embora tecnicamente cause pseudoginecomastia, pode agravar o quadro devido à maior conversão de testosterona em estrogênio no tecido adiposo.
